- 医師の診察と医療相談員の面談
- 身体評価(採血、CT、MRI、心電図など)
- リハビリ評価
- 家屋調査
リハビリゴールの設定、リハビリプログラムの立案

脳血管疾患や胸腹部の手術などの病気または骨折などのケガで急性期治療を終えた患者様に対して、自宅退院(在宅復帰)や職場復帰のために集中的なリハビリテーションを実施する病棟です。
当院では、365日体制でリハビリテーションを提供しており、患者様お一人おひとりの状態や目標に合わせて、最大1日3時間の個別リハビリテーションを実施しています。土日・祝日も平日と変わらないリハビリ環境を整え、継続的な機能回復を支援しています。
また、専従の言語聴覚士および管理栄養士を配置し、身体機能の回復だけでなく、コミュニケーション能力や嚥下機能の改善、栄養管理まで含めた総合的なサポートを行っています。
さらに、当院では「生活そのものがリハビリテーションである」という考えのもと、リハビリ室での訓練に加え、病棟での日常生活場面への介入にも力を入れています。食事や更衣、移乗、トイレ動作などを実際の生活環境の中で練習し、退院後の生活を見据えた実践的な支援を行っています。
当院では、医師、看護師、介護福祉士、薬剤師、管理栄養士、社会福祉士、リハビリテーションスタッフなど、多職種が連携して退院支援カンファレンスを実施しています。
患者様の身体状況や病棟での生活状況、退院後の生活環境や課題について情報を共有し、それぞれの専門的な視点から検討を行うことで、安心して在宅生活へ移行できるよう支援しています。
(※詳しくは「退院支援カンファレンス」をご覧ください。)
当院では、退院後の生活を見据え、入院早期から家屋調査を実施しています。必要に応じて住宅環境の確認や改善点の提案を行い、安全で自立した生活につなげています。
さらに、外出・外泊訓練に加え、買い物や公共交通機関の利用などの実践的な屋外活動も計画的に実施し、地域での生活に必要な能力の獲得を支援しています。
(※詳しくは「当院での取り組み」をご覧ください。)
| 入院対象患者 | 入院上限日数 | |
|---|---|---|
| 1 | 脳血管疾患、脊髄損傷、頭部外傷、くも膜下出血シャント手術後、脳腫瘍、農園、急性脳症、脊髄炎、多発神経炎、多発硬化症、腕神経叢損傷等の発症又は手術後、義肢装具訓練を要する状態 | 150日 |
| 高次脳機能障害を伴った重症脳血管障害、重度の頚髄損傷及び頭部外傷を含む多部位外傷 | 180日 | |
| 2 | 大腿骨、骨盤、脊椎、股関節もしくは膝関節の骨折又は二肢以上の多発骨折の発症後又は手術後の状態 | 90日 |
| 3 | 外科手術又は肺炎等の治療時の安静により廃用症候群を有しており、手術後または発症後の状態 | 90日 |
| 4 | 大腿骨、骨盤、脊椎、股関節又は膝関節の神経、筋又は靭帯損傷後の状態 | 60日 |
| 5 | 股関節又は膝関節の置換後の状態 | 90日 |
| 6 | 急性心筋梗塞、狭心症発症その他急性発症した心大血管疾患又は手術後の状態 | 90日 |
※当院には駐車場がないため、近くのパーキングの利用をお願いしております。
病院周辺の道路は大変道幅の狭い地域です。無断駐車で近隣にご迷惑のかからないようにご協力をお願いいたします。
介護タクシーでの来院時は、車椅子利用なら地下、ストレッチャー利用なら正面玄関から入るようお願いいたします。
来院の際、1階にて検温のご協力とマスクを着用の上、2階の総合受付にお声がけください。
※診療情報提供書、ADL表、直近の血液検査データ・回復期リハビリ病棟 情報シートをご用意ください。
回復期リハビリ病棟 情報シート(Wordファイル)
回復期リハビリテーション病棟の目的は、病院での生活から日常生活に戻ることです。
そのため、当院では生活リズムを整えるために、一日中病衣やパジャマで過ごすのではなく、日中は日常着に着替えをお願いしています。日常着は、リハビリでの運動や外出練習などに備えて動きやすい服装をお願いしています。
また、コインランドリー(有料)も設置しているので、洗濯の練習も行うことが可能です(※2)。
※2 ご本人が行える能力がある場合に限ります。病棟での洗濯の依頼は御受けできません。
ご本人が難しい場合は、ご家族様での洗い替えをお願いしています。
※自宅からの持ち込みや洗い替えが難しい場合は、有料でのレンタルも可能です。
リハビリゴールの設定、リハビリプログラムの立案

再確認した目標に向けて各職種が退院を支援していきます。
患者様の状態や今後必要な支援についてご家族様を含めて話し合いをし、目標の確認をしていきます。

歩行器の選定

家族指導(服薬について)

屋外活動

モーニングケア(着替え練習)

午前のリハビリ

自助食器(食器の裏に滑り止めあり)

食事用の自助具

午後のリハビリ

入浴評価

イブニングケア(整容練習)
当院入棟時にご本人、ご家族、医師、看護師、相談室、リハビリスタッフ等多職種での簡単な身体評価および、合同カンファレンスを実施しています。脳画像等を見ながらの病状の共有および今後の予後予測について早期より情報共有を行います。
また、早期より病前情報をご家族にいただくことで、今後のリハビリテーションにも生かしていきます。
週に1回、入棟されている患者様について看護師・介護士・社会福祉士・薬剤師・相談室・リハビリスタッフが、患者様の身体状況や現在の病棟生活について、今後の環境整備、サービスについて情報共有・検討をしていきます。
退院の目安がついたところで、今後の生活や必要なサービス等についてご本人、ご家族、医師、看護師、相談室、リハビリスタッフにて話し合いを行います。必要に応じて、ケアマネジャーや介護ヘルパー、復職に向けての話し合いでは会社関係者などをお呼びして病状説明を行うこともあります。
ご自宅で介護・介助されるご家族の不安の解消のために、実際に病院で患者様の介助方法の指導を行います。看護師からは服薬指導、管理栄養士より栄養指導を行うこともあります。

家族指導

在宅復帰支援カンファレンス
リハビリ室で練習してできるようになった動作を入院生活の中でも行えるように、病棟でのリハビリも行っています。
実際の生活場面にリハビリスタッフが関わり、評価・練習を行う事で早期に実動作場面での獲得を促し、病棟のスタッフと動作のレベルや方法を共有していくことでより安全に行えるようにしていきます。
朝食後、歯磨きなどの整容や朝の着替え、トイレなどの日常生活動作を実際の場面で評価し、動作指導や練習を行っています。
昼食前の20分間、個別リハビリとは別に集団での体操や頭の体操を行っています。
また、昼食時も食事動作の評価を行い、必要に応じて栄養科と協力して自助具の提案もします。食後の整容もリハビリスタッフが関わっています。
自宅でも安全に入浴できるように、浴槽への出入りの仕方などを練習します。
また、練習内容を病棟スタッフと共有し、介助の方法も統一しています。
夕食~就寝前にかけて、食事動作の評価、食後の整容や就寝前の寝衣への着替えをリハビリスタッフと行います。
病前に作っていた料理や飲み物をリハビリ室のキッチンで作っていただきます。計画する、食材を買う、準備する、作る、といった工程を患者様と一緒に確認しながら実施します。

ナイトケア(整容練習)

モーニングケア(着替え練習)

調理訓練

歩行練習

入浴評価

トイレ練習
入院早期にご自宅へ訪問してご自宅の環境を確認させて頂きます。その後、その情報を多職種で共有し、入院中の過ごし方やリハビリプログラムへ反映させ、退院後の環境調整も検討していきます。
ご自宅が遠方の場合など、家屋調査が難しい場合は、間取りや写真などをご家族様に依頼することがあります。
退院に向けて、病院の外を歩く練習をしたり、実際にご本人とスタッフが自宅に行って動作の確認や手すりの設置などの提案を行います。また、必要に応じて買い物や公共機関の利用の練習も行っています。
退院前にご自宅での生活を確認するために、ご家族様の見守りの元でご自宅への外出あるいは外泊練習も提案させていただいています。

屋外歩行

家屋調査



※1単位:20分

| 退院患者数 | 男性 | 女性 | 平均年齢 | 平均入院日数 | 平均提供単位数 | FIM利得 | 実績指数 | |
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 全体 | 200 | 105 | 95 | 78.4 | 75.1 | 6.6 | 24.6 | 51.8 |
| 脳血管 | 105 | 68 | 37 | 75.0 | 92.6 | 7.54 | 25.6 | 58.0 |
| 運動器 | 75 | 24 | 51 | 81.9 | 54.8 | 4.84 | 23.6 | 45.9 |
| 廃用 | 20 | 13 | 7 | 83.5 | 59.4 | 4.86 | 23.2 | 42.5 |
当院では、患者様一人ひとりの状態に合わせて、毎日2~3時間の集中的なリハビリを提供しています。その結果、平均約75日の入院期間で、93.5%の患者様がご自宅への退院を実現されています。
この自宅退院率は、全国平均約78%を大きく上回っており、多くの患者様が住み慣れた地域やご自宅での生活に戻られています。
さらに、食事・更衣・整容・入浴などの日常生活動作(ADL)の自立度を評価する指標において、入院から退院までに平均24点の改善がみられました。これは、退院後の生活を見据えながらリハビリを進めることで、患者様ご自身で行える動作が着実に増えていることを表しています。























※診療情報提供書、ADL表、直近の血液検査データ・回復期リハビリ病棟 情報シートをご用意ください。
回復期リハビリ病棟 情報シート(Wordファイル)